Posologie
Hypercholesterolémie (1, 2) :
Enfants > 1 an : 240 mg/kg/jour en 3 prises
Dose maximale : 8 g/jour
Général
Indications
Ce médicament est indiqué dans le traitement des hypercholestérolémies.
Classe pharmacologique
Hypocholestérolémiant
Liste
1
Classe ATC
C10AC
Spécialités existantes
QUESTRAN® 4g poudre
Approvisionnement
Matière première disponible.
PCP
Pharmacopée Européenne: OUI
C.I.
Ce médicament est contre-indiqué en cas :
- d’insuffisance hépatique,
- d’hypersensibilité à la cholestyramine,
- en association aux acides biliaires,
- en cas constipation chronique.
Précautions d'emploi
La cholestyramine étant une résine échangeuse d’anions chlorure, son utilisation prolongée à fortes doses peut exceptionnellement provoquer une acidose hyperchlorémique chez l’enfant.
Des réductions de la folatémie ont été exceptionnellement rapportées au cours d’administration à long terme. Un apport supplémentaire en acide folique est justifié dans ce cas.
L’absorption de vitamines liposolubles (A, D, K, E) peut être affectée en cas de traitement prolongé. Un supplément vitaminique devra être envisagé dans certains cas.
Effets indésirables
Les plus fréquents sont d’ordre digestif, nécessitant parfois l’arrêt du traitement :
constipation, douleurs abdominales, éructations, ballonnement, diarrhée, météorisme, brûlures épigastriques, nausées, vomissements, stéatorrhée.
Mécanisme d'action
La cholestyramine est une résine basique synthétique échangeuse d’ions, possédant une forte affinité pour les acides biliaires.
Elle fixe les acides biliaires sous forme d’un complexe insoluble, inhibant ainsi leur cycle entérohépatique et augmentant leur élimination fécale.
Bien que la synthèse hépatique du cholestérol soit augmentée sous l’action de la cholestyramine, le cholestérol est rapidement éliminé sous forme d’acides biliaires et la cholestérolémie est abaissée chez la majorité des patients.
Surdosage
Le surdosage expose au risque d’hypovitamoses (A, D, K, E) et à une réduction de la folatémie.
L’utilisation prolongée à fortes doses peut exceptionnellement provoquer une acidose hyperchlorémique chez l’enfant.
Le surdosage peut faire apparaitre ou aggraver une constipation.
Prix et remboursement
Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
60 gélules à 500mg : Entre 55€ et 60€
Notice
Vous trouverez sur le lien suivant une notice directement téléchargeable et imprimable à destination de vos patients.
Notice
Ref.
Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. P. 43
(2) Carol k. Takemoto, Jane H. Hodding, Donna M. Kraus. 2016. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 23ème édition. Wolters Kluwer. p. 394
