Général

Indications
Ce médicament est indiqué dans le traitement de la tuberculose an association avec d’autres traitements.
Classe pharmacologique
Antituberculeux
Liste
1
Classe ATC
J04AK
Spécialités existantes
PIRILENE® 500 mg cp
Approvisionnement
Matière première non disponible
PCP
Pharmacopée européenne: OUI

C.I.

Ce médicament est contre-indiqué en cas :
- D’insuffisance hépatique,
- D’insuffisance rénale,
- D’hyperuricémie,
- De porphyrie,
- De grossesse.

Précautions d'emploi

Le traitement antituberculeux, qui associe plusieurs médicaments, est habituellement très efficace.
Cette efficacité nécessite néanmoins des prises régulières et un respect de la durée du traitement prescrit.
Les rechutes dues à un traitement mal suivi sont beaucoup plus difficiles à soigner.
Compte tenu de son hépatotoxicité potentielle, le pyrazinamide ne peut être utilisé que si un bilan initial et une surveillance clinique et biologique régulière sont possibles.
Des cas de réactions d’hypersensibilité systémique sévères ont été observés sous traitement anti-tuberculeux. Il est important de noter que des symptômes précoces des manifestations d’hypersensibilité, comme la fièvre, une lymphadénopathie ou des anomalies biologiques (incluant une hyperéosinophilie, des anomalies hépatiques), peuvent survenir, bien que l’éruption ne soit pas évidente.
Si de tel signes ou symptômes surviennent, il convient d’indiquer au patient de consulter immédiatement son médecin.
Chez le patient diabétique, la prise de pyrazinamide ne permet pas d’interpréter la lecture de bandelettes urinaires à la recherche de corps cétoniques.

Effets indésirables

Le effets indésirables les plus souvent rencontrés sont :
- Thrombocytopénie,
- Hyperuricémie,
- Anorexie,
- Nausées,
- Vomissements,
- Hépatites,
- Syndrome DRESS,
- Urticaire,
- Rash,
- Réaction de photosensibilité,
- Arthralgie.

Mécanisme d'action

Le pyrazinamide est, comme l’isoniazide, un dérivé de la nicotinamide.
C’est un antituberculeux permettant d’obtenir in vivo, aux posologies indiquées, une action bactéricide sur les bacilles tuberculeux intracellulaires (se trouvant donc dans un milieu acide, condition nécessaire à l’action du pyrazinamide).
L’espèce Mycobacterium bovis et les mycobactéries atypiques lui sont naturellement résistantes.

Surdosage

En cas de surdosage, certains effets indésirables peuvent être exacerbés.
Une toxicité hépatique et une hyperuricémie peuvent survenir en cas de surdosage.
Traitement: élimination des produits ingérés par lavage gastrique et surveillance spécialisée pour la détection et le traitement symptomatique des éventuelles manifestations hépatiques, neurologiques et respiratoires.

Prix et remboursement

Prix indicatifs
Les prix présentés sont uniquement à titre indicatif en tenant compte des dosages les plus fréquemment prescrits en préparation magistrale pédiatrique.
Ils sont TTC et calculés en fonction du coût des matières premières, des articles de conditionnement ainsi que du coût de la main d’œuvre, et sont susceptibles de varier d’une pharmacie à l’autre.
30 gélules de 200 mg à 800 mg : entre 25€ et 37€

Ref.

Références bibliographiques
(1) Fabien Bruno. 2012. Doses maximales et doses usuelles en pédiatrie. 1ère édition. Paris. Les éditions porphyre. p. 120
(2) World Health Organization; 2014. Guidance for National Tuberculosis Programmes on the Management of Tuberculosis in Children. 2nd edition.
(3) Drugsite Trust. Usual Pediatric Dose for Tuberculosis . Disponible sur http:www.drugs.com [consulté le 14/01/2019]
(4) CNHIM Centre National Hospitalier d’Information sur le Médicament . Mise à jour le 02/01/2019. Monographie du Pirilène® 500 mg cp, posologies [en ligne]. Disponible sur http://www.theriaque.org/apps/monographie
